11/24 第10次化療 -- Alimta－生活垃圾筒

這次醫生換用Alimta 愛寧達，用藥時間20分。

也是9/27醫生所說要申請的二線用藥。

老爸最近的狀況處在想說發不出音的狀況。脖子的腫塊肉眼看又變大了。吞藥感覺會卡在喉嚨上不舒服。

看這次換愛寧達會不會比較有改善。

查愛寧達資訊如下

但老爸的血紅素一直處在非正常值下，第9次化療時(11/10)有回到12.4了，今天的抽血值是11.7。又跌下來了。真擔心。

來源http://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=65&ModuleType=Y&NewsID=899&Ordid=30065

醫令碼

30065

健保碼

B024084277

商品名

ALIMTA ★500MG

藥品許可證

衛署藥輸字第024084號

中文名

愛寧達注射劑

健保局藥理類別

100000 抗癌藥物

學名

Pemetrexed

外觀描述

外觀圖示

類別

INT

劑量

VIAL

抗生素

管制藥

仿單

ALIMTA-說明書

孕婦用藥分級

D 級：
在對照的人體研究試驗中顯示該藥物對胚胎有不良影響，若此藥能帶來之效益遠超過其它藥物的使用，因此即使在其危險性的存在下，仍可接受此藥物用於懷孕婦女上。

結構式
2-[4-[2-(4-amino-2-oxo-3,5,7-triazabicyclo[4.3.0] nona-3,8,10-trien-9-yl)ethyl] benzoyl] aminopentanedioic acid
藥理作用
Pemetrexed為含pyrrolopyrimidine-based nucleus之葉酸拮抗劑，藉由阻斷folate-dependent代謝過程而影響細胞複製，達到抗腫瘤作用。體外試驗顯示pemetrexed可抑制thymidylate synthase (TS)、dihydrofolate reductase (DHFR)及glycinamide ribonucleotide formyltransferase (GARFT)，這些酵素皆為folate-dependent酵素，參與thymidine及purine nucleotides之生合成。Pemetrexed藉由還原葉酸載體(reduced folate carrier)與細胞膜葉酸結合蛋白傳輸系統，進入細胞。進入細胞後，pemetrexed受folyl polyglutamate synthase酵素作用轉換為polyglutamate型。Polyglutamate型可留存於細胞中，為TS與GARFT之抑制劑。Polyglutamation過程與時間、藥物濃度有關，可發生於腫瘤細胞，較少發生於正常組織。Polyglutamated代謝產物於細胞內具較長之半衰期，因此可延長藥品對腫瘤細胞的作用。
適應症
與CISPLATIN併用於治療惡性肋膜間質細胞瘤。單一藥物可治療曾接受化學治療之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。
用法用量
併用cisplatin 惡性肋膜間質細胞瘤 — ALIMTA之建議劑量為500 mg/m2，於21天週期的第1天，以靜脈輸注方式投與10分鐘，cisplatin之建議劑量為75 mg/m2，於Alimta輸注結束後約30分鐘，以靜脈輸注方式投與2小時。配合醫師之治療方式，於cisplatin投與前及/或投與後，為病患補充水分。使用單一藥物非小細胞肺癌 — ALIMTA之建議劑量為500 mg/m2，於21天週期的第1天，以靜脈輸注方式投與10分鐘以上。
藥動力學
Distribution Vd is about 16.1 L. Protein binding approximately 81%. Metabolism Not appreciably metabolized. Elimination Primarily eliminated in the urine. Elimination t ½ is 3.5 h. Special Populations Renal Function Impairment Cl decreases and AUC increases as renal function decreases.
副作用
常發生之不良反應主要為血液毒性、發燒、感染、口腔炎/咽頭炎、及紅疹/脫屑。
交互作用
Nephrotoxic drugs or drugs secreted by the renal tubules (eg, probenecid) May delay Cl of pemetrexed. NSAIDs with longer half-lives (or NSAIDs with short elimination half-lives in patients with mild to moderate renal insufficiency) Patients should interrupt NSAID dosing for at least 5 days before (2 days for NSAIDs with short elimination half-lives in patients with mild to moderate renal insufficiency), the day of, and 2 days following pemetrexed administration. Incompatibilities Calcium (including lactated Ringer's injection and Ringer's injection).
禁忌
ALIMTA禁用於已知對pemetrexed或其賦形劑有嚴重過敏反應病史者。
給付規定
1.限用於 (1)與cisplatin併用於惡性肋膜間質細胞瘤。 (2)以含鉑之化學療法治療或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍失敗之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌病患（顯著鱗狀細胞組織型除外）之單一藥物治療。(95/7/1、97/11/1、98/9/1) (3)與含鉑類之化學療法併用，作為治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（顯著鱗狀細胞組織型除外）之第一線化療用藥，且限用於ECOG performance status 為0~1之病患。(98/9/1) 2.需經事前審查核准後使用。
注意事項
臨床試驗中，與ALIMTA治療相關的副作用為可逆的。臨床試驗中，未預先使用corticosteroid的病患發生皮膚紅疹的頻率較高。預先使用dexamethasone(或同類藥物)可降低皮膚反應的發生率與嚴重性。
藥品保存方式
藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。